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Especialistas en
Cirugía Bariatrica -
Bypass Gastrico
Riesgos de la
cirugía de
desviación gástrica
La
estadística
demuestra
que 1
entre
300
muere a
causa de
la
cirugía
de
desviación
gástrica.
La gente
que
sufre de
obesidad
mórbida
puede
tener
otras
condiciones
médicas
serias
que se
relacionen
o sean
causadas
por
tener
sobrepeso.
Cuanto
más alto
su BMI
es, más
probable
es que
otros
problemas
médicos
existirán.
Otros
problemas
médicos
pueden
aumentar
el
riesgo
de
complicaciones
a partir
de la
cirugía
de
desviación
gástrica
y del
período
de
recuperación
después
de la
cirugía
de
desviación
gástrica.
Otro
factor
de
riesgo
es la
edad,
aunque
éste
aumenta
la
necesidad
de la
cirugía
hay
generalmente
un
riesgo
más
alto.
Cualquier
procedimiento
médico
que
implique
seres
humanos
y
reacciones
al
stress,
trauma,
drogas,
y otras
causas,
resultados
negativos
imprevisibles
pueden y
ocurrirán.
Esta
cirugía
debe ser
considerada
solamente
después
de
muchas
tentativas
como
control
de la
dieta y
ejercicio
han
fallado.
La dieta
y el
ejercicio
serán
requeridos
antes y
después
de esta
cirugía.
Los
datos
estadísticos
asociados
al
procedimiento
quirúrgico
de
desviación
gástrica
incluyen:
falla de
la
pérdida
de peso
(cerca
del
10%),
alguna
complicación
de la
cirugía
(el 10%
- el
15%),complicación
seria,
peligrosa
para la
vida
(cerca
del 2% -
el 3%),
e
incluso
la
muerte
(menos
del 1%).
Por otra
parte,
los
riesgos
asociados
a
obesidad
mórbida
compensan
de lejos
los
riesgos
asociados
a la
cirugía.
Por
ejemplo,
los
estudios
prueban
que el
individuo
que
tiene
el 100%
sobre su
peso
ideal
tiene un
riesgo
de
mortalidad
que es
diez
veces
el de
las
contrapartes
delgadas
(es
decir,
la
oportunidad
de un
individuo
obeso de
morir es
diez
veces
mas
grandes
en
cualquier
año). No
hay
pregunta
en que
las
ventajas
potenciales
de la
cirugía
no
compensen
los
riesgos.
Puesto
que el
procedimiento
quirúrgico
de
desviación
gástrica
da lugar
a una
cierta
pérdida
de la
función
absorbente,
las
consecuencias
a largo
plazo de
deficiencias
en
nutrientes
potenciales
deben
ser
reconocidas
y la
supervisión
adecuada
se debe
realizar,
particularmente
con
respecto
a la
vitamina
B12, al
folate,
y al
hierro.
Algunos
pacientes
pueden
desarrollar
otros
síntomas
gastrointestinales
tales
como "
síndrome
de
descargue"
o los
cálculos
biliares.
De vez
en
cuando,
los
pacientes
pueden
tener
cambios
postoperatorios
de humor
o
síntomas
pre-quirúrgicos
de
depresión
que no
se
pueden
mejorar
por la
pérdida
alcanzada
del
peso.
Así, la
vigilancia
debe
incluir
la
supervisión
de
índices
de
nutrición
y de
modificaciones
inadecuadas
de
cualquier
desorden
preoperativo.
La tabla
abajo
ilustra
algunas
de las
complicaciones
que
pueden
ocurrir
posteriormente
a la
cirugía
de
desviación
gástrica:
Gastric
Bypass
Surgery
Complications:
14-Year
Follow-Up
|
Gastric Bypass Surgery Complications |
Number |
Percent |
|
Deficiencia de Vitamina B12 |
239 |
39.9 |
|
Readmite por varias razones |
229 |
38.2 |
|
Hernia incisional |
143 |
23.9 |
|
Depresion |
>142 |
23.7 |
|
Staple line failure |
90 |
15.0 |
|
Gastritis |
79 |
13.2 |
|
Colesistitises |
68 |
11.4 |
|
Anastomotic problems |
59 |
9.8 |
|
Deshidratación Malnutrición |
35 |
5.8 |
|
Dilated pouch |
19 |
3.2 |
Recomendación:
La
cirugía
gástrica
de
puente
es una
opción
para los
pacientes
cuidadosamente
seleccionados
con la
obesidad
clínico
severa (BMI
40 o 35
con
condiciones
de co-morbida)
cuando
los
métodos
menos
invasores
de
pérdida
del peso
han
fallado
y el
paciente
está en
alto
riesgo
de
morbilidad
o la
mortalidad
asociada
a la
obesidad,
Evidencia
de
Categoría
B.
Después
de la
cirugía
de
desviación
gástrica,
un
paciente
ocasional
puede
tener
una
complicación
referente
a la
línea de
grapa
(¿?) o
el
enchufe
de la
bolsa.
Por
ejemplo,
pudo
haber
salida,
perforación,
o
sangrar
donde
algunas
grapas
están
desalojadas
estirando
demasiado
de la
bolsa.
Otras
complicaciones
posibles
son
formación
de una
úlcera o
de una
restricción
o falta
de
curación
correcta
de la
línea de
la
grapa.
Esta
clase de
problemas
pueden
causar
cirugía
adicional
necesaria.
Aunque
todas
las
precauciones
se toman
para
prevenirlas,
las
complicaciones
ocurren
de vez
en
cuando.
Para el
primer
mes , el
paciente
puede
experimentar
náusea y
vomitar
hasta
que él o
ella
esté
acostumbrada
al
estómago
pequeño
nuevo.
Luego,
los
pacientes
gozan de
una
sensación
de
satisfacción
con
cantidades
pequeñas
de
alimento.
Cerca de
uno
entre
veinticinco
pacientes
puede
necesitar
ser
readmitido
al
hospital
debido a
vomitar.
En las
primeras
semanas
después
de la
cirugía,
el
vomitar
puede
causar
hincházón
en el
sitio
operado.
Además,
hay una
posibilidad
que el
vomito
se pudo
causar
por la
formación
de una
restricción,
marcando
con una
cicatriz
del
enchufe
de la
bolsa
del
estómago,
o por la
obstrucción
del
enchufe
de la
bolsa
por un
trozo de
alimento
mal
masticado,
de una
tableta,
o de
otro
cuerpo
extraño.
En la
mayoría
de los
casos
estas
complicaciones
se
pueden
corregir
fácilmente,
sin
cirugía
formal
adicional.
Debido a
la
limitación
en la
toma de
comida,
las
vitaminas
suplementarias
deben
ser
tomadas.
La
suplementación
de
vitaminas
será
siempre
necesaria
para
reducir
al
mínimo
el
riesgo
de
anemia,
de
debilidad,
de
descoordinación
muscular,
y de la
depresión
clínica.
Durante
las
primeras
semanas
que
siguen a
la
cirugía,
se
aconseja
un
líquido
o una
vitamina
masticable.
Luego,
cualquier
buena
preparación
de
multivitaminíco
que
contenga
cantidades
adecuadas
de
vitaminas
y de
minerales
complejo
B.
Hay una
cierta
evidencia
de que
los
bebés
pueden
nacer
con
anormalidades
congénitas
cuando
hay
pérdida
rápida
de peso
durante
el
embarazo.
Por lo
tanto,
el
embarazo
debe ser
evitado
hasta
que el
peso se
ha
estabilizado.
Una vez
que el
peso se
haya
estabilizado,
no hay
contraindicaciones
al
embarazo.
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